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梅斌:与癌漫舞——从北大肿瘤医院说开去(真实的记录)连载

常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-04-24 18:25   只看该作者
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101楼

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草根作家  元老会员   发表于:2017-04-26 07:54   只看该作者
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102楼

问好梅老师!祝您健康!
【乡土文学】《山水情深》   一部新农村建设的感人篇章   敬请关注
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网络写手刘富勇  元老会员   发表于:2017-04-26 12:31   只看该作者
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103楼

地瓜小三,QQ:820556529
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-04-26 13:37   只看该作者
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104楼

2017年1月8日(晴 +5℃至-4℃ 北风4-5级 轻度污染 星期日)
        今天早上,我谢谢徐大夫,经过治疗,我终于睡了一夜,但是,白天还是咳嗽,痰也多。今天又输液一天,用的药跟昨天一模一样。
        我们504病房10号床病友李万鹏说,他有两个孩子,都工作了。他太太叫韩振丽,陪他一道来京。他对我说,老爷子,您都72岁了,身体还这么好,太幸福了,我要这么大,我就不来治了。家人送他到北京治病,在肿瘤医院西门外租了个一居室,离住院部200米远,每天交房租210元,有厨房,可挤住四五人。肿瘤医院西门外,有人手拿房号卡出租,手里有二十多个房号,每月收入可观。房号卡就是一张名片大小的纸片,上面印着出租房的信息:整套楼房出租,一居室每天200-280元,家电齐全,能做饭,能洗澡,卫生清洁,距肿瘤医院步行2分钟。反面印的是出租楼房细节,客厅每天50-60元,小卧室每天100-110元,大卧室每天120-130元。下面留的是手机号码。还有一种卡片上印的是:整套楼房出租,一居室每天180-220元,两居室每天240-300元,家电齐全,能洗澡,做饭,能上网,干净整齐,离肿瘤医院步行3分钟。反面印的是楼房出租细节,客厅每天40-60元,二人间每天90-100元,三人间每天100-120元,四人间每天120-140元。下面留的也是手机号码。有的病友讨价还价,每天交80元。

2017年1月8日
        今年8月,李万鹏在青海西宁查出有病,当地医院有人曾在北大肿瘤医院实习,推荐他来京治疗。他做了六次靶向,每次约三万八千元,不能从医疗保险上报销。他的肝部先做过手术。肝内有12处病灶,最大的3公分,全部切除,将肝叶切去一半,术后CT检查,切除得很干净。他有一位病友,肝内病灶17公分,上次跟他一起住院,也切除一半,至今二人仍保持联系。今年10月,他到北大肿瘤医院,住在三层肠道科,做结肠切除手术,结肠的病灶离肛门八九公分。他说,因肝肠两处病灶相距较远,所以不能合并手术。两次手术的费用,一次花13万元,报销11万元,另一次花10万元。

2017年1月8日
        李万鹏这次是来复查结肠,却发现肝内有三处复发,最大的病灶3公分。医生决定进行化疗。他的右臂做有静脉置管,即在右臂上方内侧,用针刺入靠近腋下的外周静脉,将细细的软管插入静脉,经过胳肢窝,绕个弯,进入静脉血管40公分左右,通到右胸前的主静脉。手臂上置管的外面留有一截导管,带有开关,不用时将导管封住,需要做化疗的时候,将输液管插入导管,疏通后,即可输入化疗的药液。化疗完毕,再次封住,留待下次再用。随时用,随时开封,插通即可。



[ 本帖最后由 常心斋梅斌 于 2017-4-26 13:39 编辑 ]
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-04-29 08:05   只看该作者
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105楼

图片25

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肿瘤医院静脉通路中心为我置入的PICC导管(静脉置管)




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网络写手刘富勇  元老会员   发表于:2017-05-01 06:30   只看该作者
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106楼

地瓜小三,QQ:820556529
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草根作家  元老会员   发表于:2017-05-01 18:43   只看该作者
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107楼

梅老师五一节快乐!
【乡土文学】《山水情深》   一部新农村建设的感人篇章   敬请关注
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-05-03 20:13   只看该作者
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108楼

回复107楼 网络写手刘富勇  的帖子

谢谢新浪好友刘富勇的关心和支持,祝你身体健康,创作丰收。
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-05-03 20:15   只看该作者
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109楼

        PICC 导管:就是经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,简写为PICC),是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
        经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛。
        使用PICC期间,注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈,防止导管脱落或断裂;每星期进行一次冲管和换膜。护理好的话,一般可使用1年以上,足够维持到化疗结束。



[ 本帖最后由 常心斋梅斌 于 2017-5-3 20:16 编辑 ]
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-05-05 12:47   只看该作者
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110楼

2017年1月8日
        李万鹏说,他注射好几种药液,有的药液是进口的。他张口便能说出几种药液的名称,名字怪怪的,我听了几遍,也没听懂,他倒像个搞外语的翻译。这是因为,他多次化疗,那些洋药液古怪的中文译名,他都能背下来了,脱口而出,听着就像说外文似的。有种药液是从德国进口的,按他的身高与体重测算出,每个疗程需用8支,即8小瓶(他个头不高,用量较少)。护士将8支德国的进口药液注入生理盐水的大袋中,用打点滴的输液器的透明管,接通手臂上的PICC静脉置管,输入到他的体内。据他说,一个疗程14天,每个疗程他预付六万元。各种住院治疗费用大约一万多元,可从医保报销85%。每个疗程须注射8支德国药液,须付三四万元(每支德国药液4,698元×8=37,584元),则完全自费,不能报销。他的消息很灵通,说中华慈善基金的贈予政策今年有了新的调整,不再于6个疗程之后终身赠予了。
        李万鹏的太太叫韩振丽,也是个乐观的人。陪他满世界求医,毫无怨言。我很喜欢他们。


       【经典赠言选录】2017年2月12日
        北京市朝阳区自来水公司的外勤业务员陈小静小姐来我们大院查水表,在我家对我老伴说,梅叔叔病了。李黎明问她,你也知道了?陈小静小姐说,我在朋友圈看到了,梅叔叔真坚强。
       【梅斌】谢谢陈小姐,谢谢各行各业关心与鼓励我的朋友们。


2017年1月8日
        李万鹏韩振丽夫妇他们在四川成都买了房子,这次化疗后,即飞回成都,不回青海西宁。今天输液泵巳挂满48小时,本来即可出院,乘飞机回去。但医院规定,周末两天,住(出)院部无人上班,既不办理住院手续,也不办理出院手续,他们只能干等两天,到明天(星期一)上午,才能结账出院。原订的飞机票是廉价票,不能退,白白浪费,两人合计损失1300元。还得新买机票回成都,正常的机票每人票价都超过一千多元。前后买了四张机票,共计花费约四千元,哑巴吃黄连,他们也没抱怨。
        护士将他右臂的静脉置管密封。他每周得到成都的三甲医院检查,护理静脉置管。过两周,一个疗程后,还得乘飞机返回北京,到北大肿瘤医院做下个阶段的化疗,继续扎针输液,也得挂泵48小时,还得花五六万元。以此类推,大约四个或六个疗程之后,重新检查化疗效果。他们这次回成都呆10天,约好1月20日返回北京,除夕1月27日之前,再赶回成都过年。北京的医疗资源,外地同胞想要分享,有多艰难,可想而知。
        应韩振丽邀请,我和李万鹏、王巧胜都加了微信朋友圈。


2017年1月8日
        今天空气质量较好,严重污染的空气终于有所好转。
        下午3点15分,我连续两天输液全部结束,右手背取消扎针,治疗咳喘告一段落。与老伴出去,到医院外面,在马路边上走走。医院里没有花园,无处可以散步。从肿瘤医院北大门,向西走到定慧寺桥东,一个来回走了45分钟,这才发现,卧病一周多时间,很少进食,却大量出汗,身上一点力气也沒有了,急需补养。
        下午,预订明日三餐。老伴陪住,只能吃医院食堂的饭菜。晚上,去护士站领取浴卡,在阳台上的卫生间刷卡洗澡。



[ 本帖最后由 常心斋梅斌 于 2017-5-5 12:49 编辑 ]
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网络写手刘富勇  元老会员   发表于:2017-05-06 15:39   只看该作者
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111楼

地瓜小三,QQ:820556529
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-05-06 20:56   只看该作者
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112楼

回复103楼 草根作家  的帖子

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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-05-07 11:51   只看该作者
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113楼

2017年1月9日(晴,+4℃至-5℃,空气质量优,星期一)
        早上,我躺在8号床上,正好看东窗外一轮红曰,从中央电视台发射塔边冉冉升起。
        昨晚睡到三点,很平静。起夜后,咳嗽不止至天亮,上午仍咳嗽,痰多。
        肝胆胰外一科邢宝才主任带全科医生大查房,查到我们504病房,邢宝才主任听说我咳喘等待化疗说,那得治治。邢主任的关照,对我治疗咳喘很有帮助。
        北大肿瘤医院规定,患者进行化疗之前,必须在一份文件上签字,这份文件全名叫《北京大学肿瘤医院化疗前谈话记录及化疗知情同意书》。今天,我本来要在同意书上签字,中午就埋静脉管。包大夫来看了说,再推迟。又输液一天。

2017年1月9日
        下午四点,全套输液结束。外面有风,空气优,东边一轮明月,西边一轮夕阳。我们出去散步吸氧。又买了一盒餐巾纸,吐痰用。这次咳喘,不知用了多少餐巾纸。回来忽然肚子饿,一连吃了两个苹果。多少天没有食欲了。其中一只蛇果,是王巧胜送给我的。
        今天晚饭吃得香,米饭吃光,一盒炒三丝,也觉得香,说明有味口了。小王也要了炒三丝,不知炒三丝中有胡萝卜丝。她因中药输液,忌吃胡罗卜,便让给我们吃。剩下一点,用开水冲成汤,也很好吃。我们发现,医院食堂里的饭菜,凡是“小炒”一类,都比较可口。

2017年1月9日
        小王的静脉置管跟李万鹏不同,她是短期置管,不作长期保留,在胸前的锁骨下方做静脉穿刺,简称锁穿,直接走中心静脉。小王扎针觉得太疼,老找不到血管。做静脉穿刺,也很难找到血管。做锁穿,一般都在胸前右侧,走捷径,直接通向主静脉。上午,护士在她胸前右侧扎了三次,都找不到,说静脉血管弯曲,找不准。只好放弃右侧,在右侧皮肤外缝了一针。换到胸前左侧,在心脏位置的上方再扎,终于找到静脉,置管成功。但埋下的细细的软管要长一点,还得从胸前左侧绕到胸前右侧,走中心静脉。
        晚上6点多,我就睡下。晚上7点半醒,起来咳嗽,到走廊上走几步。再睡到9点多,起来咳嗽,到走廊上走几步。夜里10点,护士来,让我再做一次雾化。夜里11点入睡,睡到天明,未咳嗽。


[ 本帖最后由 常心斋梅斌 于 2017-5-7 11:58 编辑 ]
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网络写手刘富勇  元老会员   发表于:2017-05-07 16:31   只看该作者
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114楼

地瓜小三,QQ:820556529
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常心斋梅斌  元老会员   发表于:2017-05-12 20:07   只看该作者
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115楼

2017年1月10日(晴 +4℃至-6℃ 北风3-4级 空气优 星期二)
        今天早上,邢宝才主任带队查房。邢主任得知我还在咳嗽说,还得再治冶。包大夫对徐大夫说,再治一天。他们决定,今天先埋PICC静脉管,明天开始化疗。
        今天继续输液,治疗咳喘,打的是同样一套药液。
        雾化三次,第三次又在夜里十点。

http://club.history.sina.com.cn/slide.php?tid=7466250#p=4

住院预交金(第1疗程)预交5万元(2016.12.29 - 2017.1.13)
住院登记卡(第2疗程)预交4.5万元(2017.1.26 - 2017.2.3)

http://club.history.sina.com.cn/slide.php?tid=7466250#p=5

        上午10点,老伴李黎明陪我去门诊大楼三层静脉通路中心,埋PlCC静脉管。静脉通路中心与内镜中心同在三层,内镜中心占据绝大多数空间,静脉通路中心则位于左边的走廊内,空间比内镜中心小得多。患者做化疗须置管,置管之后每周须护理,就诊量可见很大。然而,狭窄的走廊里人挤人,所谓中心,只有一个房门,里面是一个很小的套间,套间里面有两张床位,同时给两位患者做静脉置管;套间外面更是拥挤,既要给患者划价,分号,又要给患者做置管护理。人来人往,显得很乱。静脉通路中心的工作是要动患者的主静脉,如此拥挤的环境,其卫生与安全,令人担忧。

        静脉通路中心很重要,应当有一个与其重要性相称的空间。既然号称中心,至少得有一个候诊厅,三个工作间:一个划价分号间,一个护理间,一个置管间。现在的格局实在太憋屈。
        好在静脉通路中心年轻的女士们都充满爱心,任劳任怨,没人计较这个。给我做PlCC置管的是王小姐,面如满月,一双大眼,总是一脸的微笑。王小姐又温和,又细心,她照惯例让我躺下,伸出右臂。我问她,能否在我的左臂置管?我习惯于用右手工作,如果在右臂置管,我会有心理障碍,什么都不能做了。王小姐说,没问题,左右都能做。她同意在我的左臂置管。我们病房里的病友,凡是静脉置管的,都是做在右臂。后来,他们得知我做在左臂,都觉得有道理,问我是怎么想到的。但是,做在左臂,我也有顾虑,置入的细细的软管从左臂插入,绕过腋下,必须经过心脏上方,再传送到胸前右侧的主静脉,会不会有危险?王小姐说,不会有危险。

        王小姐将她的座位从床位的右侧搬到我的左侧,让我伸出左臂,用棉花棒蘸着消毒药水,在左臂上方反复消毒。她让我將手臂高高举起,在手臂四周上下消毒,刷了一遍又一遍。然后,进行局部麻醉。麻醉之后,略作试探,然后便开始穿刺置管。
        放置PICC静脉导管的大致过程是,患者仰卧在床位上,置管员首先测量从手臂上的穿刺部位至上腔静脉的长度,一般为40—48cm,在手臂上方内侧选择好穿刺部位,扎紧止血带,彻底消毒,做静脉穿刺,根据病人情况保留导管长度。穿刺完毕后,须做X光透视拍片,确认是否准确地放置在上腔静脉。

        我将头扭到左边观看。王小姐说,老先生,您把头扭过去。她不让我看。我猜想有两个原因,一是怕患者看了会晕针,二是患者呼吸与头发可能造成污染,影响消毒效果。总之是让我扭头,不许我看。我正在猜想,王小姐已经将针扎进我的手臂,位置是在左臂上方内侧,靠近胳肢窝。扎针时,王小姐说,有点疼,一会就好了。
        我觉得王小姐动作熟练,没感到很疼。只是遗憾,跟做肠镜一样,没看到探入静脉血管的软管有多粗,多细,有多长。王小姐叫她的助手拿个长方块的小东西,大小跟小学生用的橡皮差不多,卡在我的脖子附近。这大概是测量的仪器,王小姐据此看出软管如何在我胸前精准地穿行拐弯。

        导管由手臂内侧插入静脉血管,绕过胳肢窝,拐个弯,从心脏上方,由胸前锁骨处穿行到胸前右侧,绕到右胸前,然后掉头朝下,进入主静脉。因为从左侧绕行,软管全长45公分,比右侧进入的软管大约长5公分。我旁边一台是位男士,叫喊脑后疼,耳根疼。我没有很疼的感觉,只是感到手臂有点胀。我表扬王小姐说,你的技术好,不疼。王小姐很温和说,老先生您配合得好。我听了很感动。王小姐的职业很冷酷,但她说的话却暖人心。看来,她懂心理学。俗话说,一句话使人笑,一句话使人跳。许多人不知道,医务工作者的语言,也是一种治疗,而且是很重要的治疗。
        世界著名的护理先驱南丁格尔写过一本书《护理札记》,她在书中说:“我们没有更好的语言,来表示护理这一词语,所以就使用了‘护理’这两个字”。我看到她们在如此拥挤的环境里,勤勤恳恳地做置管,做护理,不由地想起护理事业的创始人南丁格尔,甚至想到了希波克拉底誓言。

        置管结束,我按照规定,再次去地下一层19号,透视,拍胸片。几分钟就完。我将胸片拿回静脉通路中心给她们看,她们指给我看埋管的位置和走向。
        我向来看不懂黑乎乎的透视胶片,她们便在灯箱前耐心指点。我的天,置入的软管竟在我体内绕了半圈,像红军长征一般,从井冈山(左臂肘部内侧的外周静脉),上行至肩部,向左转,绕过胳肢窝,拐了个大弯,仿佛声东击西,进入胸部,从心脏上方穿过,越过锁骨附近,从胸前左侧到达胸前右侧,最后掉头朝下,到达延安,插入上腔主静脉。
        我问,为什么要绕这么大个弯?她们说,因为上腔主静脉在胸前右侧,位置是固定的,如果做锁穿,路径最短,直接在胸前插入。如果在右臂置管,拐个小弯即是。你是在左臂置管,最终还得绕到胸前右侧,就得来个长征了。我担心地问,心脏不会受影响吧?她们说,那倒不会。
        【按】上腔静脉:为一粗大的静脉干,在右侧第一胸肋关节后方,由左右头臂静脉汇合而成,注入右心房。

        做完PICC静脉置管,长袖的衬衫无法穿,套头的毛衣也无法穿,里面只能穿上医院宽松的病号服。回到504病房,躺在8号床上,我对中间9号床病友王巧胜说,我摸摸右胸前,好像有一个疙瘩,是不是我咳嗽太猛,埋下的软管冒出来了?小王吓了一跳说,不会吧?我又摸摸胸前,原来是里面病号服的带子系住了,可不是一个疙瘩。小王乐了说,不会的!老爷子,您太会搞笑了。

        静脉通路中心给我一本《PICC长期维护手册》,每隔一周须护理一次,将贴膜撕掉,换成新的贴膜,重新固定外露的导管,并在手册里面的“导管维护记录表”上填写护理日期,签字。手册内有我的姓名与条形码,王小姐说,这就是您的身份证。我说,是,就是我的护照。又给我一支“喜辽妥”,外文名Hirudoid,即“多磺酸粘多糖乳膏”,王小姐在我的胳肢窝内侧,沿着埋管的位置,画了一条直线说,沿着这条直线,在胳肢窝内涂抹药膏,置管后第一周,每天涂抹三次。上臂内侧隔湿热敷,每次30分钟,小心别烫伤,输液时不可热敷。又给我一只蓝色的橡皮球,形状像个小小的橄榄球说,握住橡皮球,做攥拳动作,每次30分钟,每天做三次。功能锻炼,持续一周,防止静脉炎与血栓。
        置管之后,每周换一次药(住院在病房,出院在门诊)。

        今天,我们504病房10号床又来一位内蒙男士,今年49岁,很年轻。他的妻子显得更年轻,脸上总是堆着笑容,不见愁容。病房本来就小,又摆了三张病床,他们一行五人,进进出出,便显得浩浩荡荡。王巧胜说,我们病房第10号床位的病友像走马灯,来一个,走一个,每人只住一天,第二天就走。有的化疗之后,挂上静脉化疗泵,当晚就走,根本不在病房过夜。2016年12月底,我来504病房8号床住院时,10号床病友是位老太太,手术后出院了。第二位病友来了就走了,我没见过。后面来的第三位病友,就是青海西宁的李万鹏。内蒙的病友已经是第四位。
        内蒙的病友12月23日就来过一次。他在内蒙挂号成功,自己开车,从内蒙开到北京。到今天已做完一切检查,今天下午5点开始化疗,过六七个小时,打到今天半夜,才能挂泵(手榴弹)。阳台上的3张沙发床都已租出(包括我的老伴),晚上,他媳妇另租一张行军床,睡在我们病房里。


[ 本帖最后由 常心斋梅斌 于 2017-5-12 20:20 编辑 ]
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116楼

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117楼

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118楼

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120楼

梅斌:与癌漫舞——从北大肿瘤医院说开去(真实的记录)连载

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图片045:北大肿瘤医院肝胆胰外一科:刘婉蓉护士长与护士站

2017年1月10日
        静脉化疗泵又称静脉输液泵或镇痛泵,要在患者身上挂48小时,泵内的药液才能全部泵入体内。使用静脉化疗泵的目的,是为了维持药物达到有效的血药浓度,持续杀灭肿瘤细胞;可延长给药时间,杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞;延长药物与肿瘤的接触时间,增强药物的疗效;降低化疗药物的毒副反应。它的优点是:不影响患者的正常生活,减轻患者化疗时长时间卧床的痛苦,提高化疗效果,轻松治疗,无需住院,可在家中接受持续化疗。所以,医院规定,患者化疗之后,只能住一天。挂上化疗泵(手榴弹),当天可以在病房住一夜,第二天上午就得出院,以便安排接踵而来的其他患者住院治疗。真是人满为患。
        如今,五湖四海的患者都到北大肿瘤医院来看病,住院部的床位供不应求。明天上午10点之前,内蒙病友就回医院附近的租房住一天,过48小时,即第三天早上,再到医院来拆泵。化疗后回内蒙,因右臂静脉置管,自己行动不便,则由他的侄子开车。

2017年1月10日
        静脉化疗泵内有个透明的药袋,刚刚挂上泵的时候,药袋里面充满药液,几乎胀满化疗泵。不知哪个聪明人,造出这个神秘的泵,不论抓在手中,插在口袋里,还是躺下放在床上,泵内的药袋都会神奇地、自动地、缓慢地、由下而上地收缩,将袋内的药液慢慢地推出,通过静脉置管,匀速、定时、定量将药液注入患者体内。我们挂的化疗泵每小时泵入5毫升药液。挂泵输液,消化道反应会明显减轻,一般不会产生静脉炎。
        可用静脉化疗泵(手榴弹)输液的药物有多种:化疗药物(5-FU、亚叶酸钙、顺铂、卡铂、阿糖胞苷、长春新碱、甲氨喋呤等)、镇静剂、镇痛剂、抗菌素(如二性霉素B)、抗病毒等。

2017年1月10日
        我们挂的静脉化疗泵内,注入的药液是氟尿嘧啶。挂泵之前,护士前来打两支5-FU,她们说这叫入壶,很快就推入输液器软管当间悬挂的小“壶”中,入壶后冲水10分钟(生理盐水),稀释之后再来挂泵。
        5-FU的FU并不神秘,不用按外文字母拼读成F.U,照我的理解,FU实际上就是汉语拼音的氟。上文说过,5-FU就是5-氟,5-氟的氟就是氟尿嘧啶。5-氟就是5-氟尿嘧啶的简称,外文名称为5-Fluorouracil,英文别名为5-fluoropyrimidine,英文简称为5-Fluoro,本来可以按英文正名或英文简称,翻译成浅白易懂的中文药名,像阿司匹林、青霉素等。有人译成氟二氧嘧啶,似乎也比氟尿嘧啶好一点。如今怪怪的中文译名,是按照英文的别名翻译,好像跟中国老百姓过不去,是不是有点故弄玄虚?
        氟尿嘧啶是最早的抗癌药物,从海参中提炼而得。

http://club.history.sina.com.cn/slide.php?tid=7466250#p=7

图片46:肝胆胰外一科清洁明亮的护士站与护士站对面的504病房

http://club.history.sina.com.cn/slide.php?tid=7466250#p=8

图片047:肝胆胰外一科护士站与医生办公室(正中门内)



[ 本帖最后由 常心斋梅斌 于 2017-5-15 20:26 编辑 ]
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